Wat is die beste metode?
—Toetse vir SARS-COV-2-infeksie-diagnose
Vir bevestigde Covid-19-gevalle, het die algemene kliniese simptome gerapporteer, koors, hoes, myalgie of moegheid. Tog is hierdie simptome nie unieke kenmerke van COVID-19 nie, omdat hierdie simptome soortgelyk is aan dié van ander virusbesmette siekte, soos griep. Tans is virusnukleïensuur real-time PCR (RT-PCR), CT-beelding en sommige hematologie-parameters die primêre instrumente vir die kliniese diagnose van die infeksie. Baie laboratoriumtoetsstelle is ontwikkel en gebruik om pasiëntmonsters vir COVID-19 deur Chinese CDC te toets1, Amerikaanse CDC2en ander private ondernemings. IgG/IgM-teenliggaamtoets, 'n serologiese toetsmetode, is ook bygevoeg as 'n diagnostiese kriteria in China se bygewerkte weergawe van die diagnose- en behandelingsriglyne vir die nuwe Coronavirus-siekte (Covid-19), wat op 3de, Maart, uitgereik is1. Die virusnukleïensuur RT-PCR-toets is steeds die huidige standaard diagnostiese metode vir die diagnose van COVID-19.
Sterkstep®Nuwe CoronaVlrus (SARS-COV-2) multiplex real-time PCR-stel (opsporing vir drie gene)
Tog is hierdie intydse PCR-toetsstelle, op soek na genetiese materiaal van die virus, byvoorbeeld in nasale, mondelinge of anale deppers, aan baie beperkings:
1) Hierdie toetse het lang omkeertye en is ingewikkeld in werking; Dit neem gewoonlik gemiddeld oor 2 tot 3 uur om resultate te genereer.
2) Die PCR -toetse benodig gesertifiseerde laboratoriums, duur toerusting en opgeleide tegnici om te werk.
3) Daar is 'n aantal valse negatiewe vir RT-PCR van COVID-19. Dit kan as gevolg van 'n lae SARS-COV-2-viruslading in die boonste respiratoriese deppermonster (nuwe coronavirus hoofsaaklik die onderste asemhalingskanaal, soos pulmonale alveoli) besmet, en die toets kan nie mense identifiseer wat 'n infeksie deurgemaak het, herstel en herstel en nie het die virus uit hul liggame skoongemaak.
Navorsing deur Lirong Zou et al4het gevind dat hoër virale vragte kort na die aanvang van die simptoom opgespoor is, met hoër virale vragte wat in die neus opgespoor is as in die keel en die virale nukleïensuurafgietingspatroon van pasiënte wat met SARS-COV-2 besmet is, lyk soos dié van pasiënte met griep4en lyk anders as dié wat gesien word by pasiënte wat met SARS-CoV-2 besmet is.
Yang Pan et al5Ondersoek seriële monsters (keelstutte, sputum, urine en ontlasting) van twee pasiënte in Beijing en het gevind dat die virale vragte in keel depper en sputummonsters 'n hoogtepunt bereik het op ongeveer 5-6 dae na die aanvang van die simptoom, sputummonsters het gewoonlik hoër virale vragte getoon as Keel depper monsters. Geen virale RNA is in urine of ontlastingmonsters van hierdie twee pasiënte opgespoor nie.
PCR -toets gee slegs 'n positiewe resultaat as die virus steeds teenwoordig is. Die toetse kan nie mense identifiseer wat 'n infeksie deurgemaak het, herstel en die virus uit hul liggame skoongemaak het nie. In 'n effektiewe manier was slegs ongeveer 30% -50% positief vir PCR by pasiënte met klinies gediagnoseerde nuwe coronavirus-longontsteking. Baie nuwe coronavirus -longontsteking kan nie gediagnoseer word nie as gevolg van negatiewe nukleïensuurtoets, sodat hulle nie die ooreenstemmende behandeling betyds kan kry nie. Van die eerste tot die sesde uitgawe van die riglyne, het hy slegs vertrou op grond van die diagnose van nukleïensuurtoetsresultate, wat klinici groot probleme veroorsaak het. Die vroegste 'fluitjieblaser', dr. Li Wenliang, 'n oogarts in Wuhan Central Hospitaal, is dood. Gedurende sy leeftyd het hy drie nukleïensuurtoetse gehad in die geval van koors en hoes, en die laaste keer dat hy PCR -positiewe resultate behaal het.
Na bespreking deur kundiges, is besluit om serumtoetsmetodes as 'n nuwe diagnostiese maatstaf te verhoog. Terwyl teenliggaamtoetse, ook serologiese toetse genoem, kan dit bevestig of iemand besmet is, selfs nadat hul immuunstelsel die virus skoongemaak het wat Covid-19 veroorsaak.
StrongStep® SARS-COV-2 IgG/IgM-teenliggaampie Rapid Test
IgG/IgM-teenliggaamtoets sal help om op 'n baie meer bevolkingsgebaseerde manier op te spoor wat die infeksie gehad het, omdat dit lyk asof baie gevalle versprei is van asimptomatiese pasiënte wat nie maklik geïdentifiseer kan word nie. 'N Paartjie in Singapoer het die man positief getoets deur PCR, sy vrou se PCR -toetsuitslag was negatief, maar die teenliggaamtoetsresultate het getoon dat sy teenliggaampies gehad het, net soos haar man.
Serologiese ondersoeke moet noukeurig bekragtig word om seker te maak dat hulle betroubaar reageer, maar slegs teen teenliggaampies teen die nuwe virus. Een kommer was dat die ooreenkoms tussen die virusse wat ernstige akute respiratoriese sindroom en Covid-19 veroorsaak, tot kruisreaktiwiteit kan lei. Die IgG-Igm ontwikkel deur Xue Feng Wang6word beskou as 'n punt-van-sorg-toets (POCT), aangesien dit naby die bedkassie met die vingerbloed uitgevoer kan word. Die stel het 'n sensitiwiteit van 88,66% en spesifisiteit van 90,63%. Daar was egter steeds vals positiewe en vals negatiewe resultate.
In China se bygewerkte weergawe van die diagnose- en behandelingsriglyn vir die nuwe koronavirus-siekte (Covid-19)1, word bevestigde sake gedefinieer as vermoedelike gevalle wat aan een van die volgende kriteria voldoen:
(1) respiratoriese kanaalmonsters, bloed- of ontlastingmonsters wat positief getoets is vir SARS-COV-2 nukleïensuur met behulp van RT-PCR;
(2) genetiese opeenvolging van virus uit asemhalingskanaal, bloed- of ontlastingmonsters is baie homoloë met die bekende SARS-COV-2;
(3) serumroman Coronavirus -spesifieke IgM -teenliggaampie en IgG -teenliggaampie was positief;
(4) Serumroman Coronavirus-spesifieke IgG-teenliggaampie het van negatiewe na positiewe of koronavirusspesifieke IgG-teenliggaampie gedurende die herstelperiode verander van negatief na positiewe of koronavirus-spesifieke IgG-teenliggaampie gedurende die akute periode.
Diagnose en behandeling van COVID-19
| Riglyne | Gepubliseer | Bevestigde diagnostiese kriteria |
| Weergawe 7de | 3MAR.2020 | ❶ PCR ❷ NGS ❸ igm+igg |
| Weergawe 6de | 18 Feb.2020 | ❶ PCR ❷ NGS |
Getuigskrif
1. Riglyne vir diagnose en behandeling van nuwe Coronavirus -longontsteking (verhoorweergawe 7, Nasionale Gesondheidskommissie van die Volksrepubliek China, uitgereik op 3.Mar.2020)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml
2. Navorsing Gebruik slegs intydse RT-PCR-protokol vir die identifisering van 2019-NCOV
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-deteksie-instructions.html
3. Singapoer beweer die eerste gebruik van teenliggaamtoets om coronavirusinfeksies op te spoor
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-first-use-antibody-test-track-coronavirus-infections
4.SARS-COV-2 virale las in boonste asemhalingsmonsters van besmette pasiënte 19.2020 doi: 10.1056/nejmc2001737
5.Viralloads van SARS-COV-2 in kliniese monsters Lancet Infect Dis 2020 Gepubliseer aanlyn 24 Februarie 2020 (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4)
6. Ontwikkeling en kliniese toepassing van 'n vinnige IGM-IgG-gekombineerde teenliggaamtoets vir SARS-COV-2
Infeksie Diagnose Xuefeng Wang Orcid ID: 0000-0001-8854-275x
Postyd: Mrt-17-2020
